Samsun’da yaşayan 69 yaşındaki Ali Akan, hem doğuştan gelen göğüs kafesi bozukluğu hem de ileri derecedeki omurga eğriliği (skolyoz) nedeniyle tıp literatürüne geçecek zorlukta bir operasyonla sağlığına kavuştu. Kalp ve damar diziliminin standart dışı olduğu hastanın yaşam mücadelesi, Samsun Şehir Hastanesi’nde gerçekleştirilen nadir ve başarılı bir cerrahi müdahale ile zaferle sonuçlandı.
Başlıklar
SIRADIŞI DAMAR YAPISI VE YÜKSEK RİSK
Ayvacık ilçesinde ikamet eden Ali Akan, halsizlik ve şiddetli nefes darlığı şikayetleri üzerine hastaneye gitti. Yapılan incelemelerde, kalpten çıkan ana damar olan aortta ciddi büyüme ve kapak yetmezliği belirlendi. Ayrıca hastada, aortun alışılagelmişten daha uzun ve kıvrımlı olduğu “dolikoaorta” isimli nadir bir duruma rastlandı. Akan’ın göğüs deformitesi ve omurga eğriliği, kalp ile damarların yerini değiştirdiği için cerrahi süreci oldukça tehlikeli bir noktaya taşıdı.
ÖZEL PLANLANMIŞ CERRAHİ MÜDAHALE
Vakanın taşıdığı yüksek riskler sebebiyle Samsun Üniversitesi Tıp Fakültesi ve Samsun Şehir Hastanesi Kalp ve Damar Cerrahisi Anabilim Dalı uzmanları bir araya gelerek hastaya özel bir ameliyat haritası çıkardı. Operasyonda, göğsün tamamen açıldığı standart yöntem yerine “inferior parsiyel sternotomi” tekniği uygulandı. Ameliyatın başında güvenli bir kan dolaşımı sağlamak amacıyla hasta, kasık damarları üzerinden kalp-akciğer makinesine bağlandı.
180 DAKİKA BOYUNCA DURDURULAN KALP
Yaklaşık 3 saat boyunca kalbin tamamen durdurulduğu süreçte, deforme olmuş ve uzamış aort damarı vücuttan alınarak yerine biyolojik kapaklı yapay bir damar yerleştirildi. Kalbi besleyen damarlardan birinin konumundaki anormallik nedeniyle, ileri bir teknik olan “cabrol yöntemi” kullanılarak yeni aort ile bağlantı sağlandı. Operasyon esnasında hastanın beyin ve diğer hayati organlarının fonksiyonları titizlikle korundu. Müdahale sonrası Ali Akan’ın kalbi kendiliğinden normal ritmine döndü ve hiçbir destekleyici tedaviye ihtiyaç duymadan cihazdan ayrıldı.
“BU HASTAYA ÖZEL UYGULAMALAR YAPTIK”
Operasyonun teknik detaylarını paylaşan Kalp ve Damar Cerrahisi Doktor Öğretim Üyesi Dr. Emrah Ereren, şu açıklamada bulundu: “Normal ameliyatlarda biz kalp, akciğer pompasına girdiğimiz için kalp ameliyatlarında bir miktar kalp duruyor. Vücut ısısı 30 dereceye kadar düşürülüyor. Yine ameliyat esnasında ameliyatın yerleşiminden ve kemikle olan ilişkisinden dolayı hastayı kasık damarlarından kalp ve akciğer pompasına bağladık. Bu standart yaklaşımlarından dolayı bu hastaya özel uygulamalar yapmak zorunda kaldık. Özellikle göğüs kafesinin kalbe bası yaptığı nokta vardı. Şah damarları da göğüs kemiği ile ilişki içindeydi. Bu ilişkinin olmadığı kısımları açarak ameliyatı yaptık. Yandan yapmak mümkün değildi. Kaburga aralıkları çok daralmıştı. Buradaki en büyük problem aorta ulaşmaktı. Göğüs ön arka çapı çok arttığı için aort çok derinde ve serbest diyebileceğimiz bir pozisyonda değildi. Koroner damarlarını yeni koyduğumuz grefte bağlayarak çözdük.”
EKİBİN BAŞARILI İŞ BİRLİĞİ
Anestezi Uzmanı Doç. Dr. Şenay Canikli Adıgüzel, hazırlık sürecinin önemine değinerek, “Bu tür hastalar özellik içerirler. Bu özellik nedeniyle bizim farklı hazırlıklarımızın olması gerekiyor. Hastayı önceden bildiğimiz için özellikle hava yolu sağlama gereçlerimizi temin ederek hazırlamıştık. Sıkıntı yaşamadan cerrahi için anestezi şartlarını sağlayabildik. Solunum makinesinden ayrılma aşamasında da bir sıkıntı yaşamadık” dedi.
Göğüs Cerrahisi Uzm. Dr. Öğretim Üyesi Necmiye Gül Temel ise vakanın zorluğuna dikkat çekerek, “Kalp damar cerrahisi açısından sıkıntılı bir cerrahiydi. Bizim tecrübeli olduğumuz bir bölüm. Çok şükür bir sıkıntı yaşamadan hastamız toparladı” ifadelerini kullandı.
ALİ AKAN: “YENİDEN HAYATA DÖNDÜM”
Ameliyatın ardından sağlığına kavuşan Ali Akan, kendisini çok iyi hissettiğini dile getirdi. Herhangi bir dış desteğe ihtiyaç duymadan iyileşme sürecine giren Akan, operasyon sayesinde adeta yeniden hayata döndüğünü belirtti.
