Kanser hastalarının Sosyal Güvenlik Kurumu’ndan (SGK) talep ettiği akıllı ilaç ödemeleriyle ilgili yargı dünyasından kritik bir düzenleme geldi. Yargıtay 10. Hukuk Dairesi tarafından alınan emsal karar doğrultusunda, SGK’nın geri ödeme listesi dışında kalan ilaçların bedelinin karşılanması için sadece doktor raporu sunmak artık yeterli görülmeyecek.
Başlıklar
Bilimsel Kanıt ve Veri Şartı Getirildi
Yargıtay, kanser tedavisinde “akıllı ilaç” olarak bilinen yöntemlere dair verdiği kararda, ilacın hastanın sağlığına sağladığı katkının bilimsel yöntemlerle ispatlanması gerektiğini vurguladı. Vatandaşların ödeme taleplerinde artık sadece uygunluk değil, aynı zamanda güçlü bilimsel kanıtlar sunması zorunlu hale geldi. Resmî kaynak niteliğindeki Yargıtay kararı ve SGK mevzuatına dair tüm detaylar Samsun Gazetesi’nde yer alıyor.
Mahkeme Sürecinde Karar Bozma
Türkiye Gazetesi’nde paylaşılan detaylara göre olay, bir kanser hastasının kurumun ödeme listesinde yer almayan bir ilacın ücretini talep etmesiyle yargıya taşındı. İlk derece mahkemesi ve ardından gelen istinaf mahkemesi, ilacın bedelinin ödenmesine karar vermişti. Ancak dosyayı değerlendiren Yargıtay 10. Hukuk Dairesi, incelemenin eksik yapıldığı gerekçesiyle yerel mahkemelerin kararını bozdu.
Kamu Kaynaklarının Sürdürülebilirliği Vurgusu
Yargıtay’ın bozma gerekçesinde, her ilacın bedelinin sınırsız bir şekilde karşılanmasının kamu kaynaklarının dengesini bozabileceğine işaret edildi. Avrupa İnsan Hakları Mahkemesi kararlarına da gönderme yapılan metinde, ilacın iyileşme sürecine olan etkisinin somut bilimsel verilerle raporlanması gerektiği belirtildi.
“Her Yeni İlaç Her Hastaya Ödenir Dönemi Kapandı”
Süreci değerlendiren SGK Eski Başmüfettişi İsa Karakaş, bu kararın yargı pratiğinde büyük bir değişiklik yaratacağını ifade etti. Karakaş konuya ilişkin şu açıklamada bulundu:
“Bu emsal karar ile tedavi hakkı güvence altında olsa da artık ‘her yeni ilaç her hastaya ödenir’ dönemi kapandı. Sigortalıların dava açmadan önce ilacın kendi genetik yapılarına uygunluğunu tıbbi olarak belgelemeleri gerekecek.”
Deneme Aşamasındaki İlaçlar İçin Önlem
İsa Karakaş, kararın aynı zamanda kamu bütçesinin verimli kullanılmasına hizmet ettiğini söyleyerek; bilimsel temeli zayıf olan ya da henüz deneme aşamasında bulunan ilaçlar için SGK bütçesinden kontrolsüz bir harcama yapılmasının bu yolla engellendiğini belirtti. Yargıtay’ın bu yaklaşımının, gelecekteki benzer davalar için temel yol gösterici olması bekleniyor.
